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下面附上一則新聞讓大家了解時事

五大族群烤肉要注意!跟著做健康過中秋

中秋節闔家團圓,民眾習慣烤肉慶祝。烏日林新醫院新陳代謝科林瑋涵醫師表示,門診常常遇到因慶祝節日,大吃大喝導致血糖升高、膽固醇失控就診的病人,由於中秋節即將來臨,特別提醒糖尿病、腎臟病、高膽固醇、痛風族群、及甲狀腺亢進等五大族群,在節日飲食要小心注意,才能健康過中秋!

(張商品網購達人文祿報導)

烏日林新醫院新陳代謝科林瑋涵醫師表示,高膽固醇族群烤肉時,如果搭配烤蝦、花枝其他海鮮,或是油脂含量高的三層肉,甚至是食品加工物如:培根、貢丸等,都會讓膽固醇爆表!建議在食材上可均衡選擇新鮮低脂食材,如:雞胸肉、去皮的雞腿或豬里肌肉片等瘦肉。糖尿病族群吃月餅與烤肉,如果沒有注意攝取份量,恐會造成血糖飆高!另外,糖尿病患者容易有眼睛和腎臟方面的問題,要注意烤肉有沒有熟,烤肉時要注意不要被燙到,以免傷口潰瘍惡化。

腎臟病患者要減少醃漬肉品及烤肉醬攝取,否則容易攝取過多鹽分。營養科姜秋月主任表示,烤肉醬料可利用天然食材自製,可選擇薑、蔥、蒜搭配奇異果等食材,就可以降低鹹度,增添自然風味。另外,蔬菜須燙過再食用,未洗腎病患須限制肉類攝取量。

痛風族群要注意減少攝取熬製的雞湯或大骨湯,烤肉方面如果有帶殼海鮮、肉類也要注意攝取量。另外攝取糖分也會引起痛風,姜秋月主任建議烤肉時避免喝含糖飲料、汽水或可樂,如果仍想喝飲料可以喝無糖茶飲或檸檬水。

至於甲狀腺亢進的年輕族群,林瑋涵醫師表示,曾經遇過甲亢的年輕男子,平常沒有吃藥控制,前一晚無節制吃大餐,又喝太多高糖分的飲料,受到電解質影響,早上起來竟發現自己像被鬼壓床,手腳癱軟使不上力,原來是甲狀腺毒性周期麻痺引起,好發於20到40歲的男性,為了吃得不償失。

醫師建議於中秋佳節在烤肉、食用月餅上暢銷排行 網路人氣產品top10淺嚐即可,別忘了要搭配高纖蔬果,吃完大餐後可與家人一起運動散步,不僅能顧到健康更能增進家人間的感情。如果在過完中秋節後,發現身體出現不適,建議盡快就醫,以免延誤病情。

胰臟腫瘤? 也可能是自體免疫胰臟炎

胰臟發炎了通常會劇烈疼痛,但有一種胰臟炎卻不見得會痛,影像檢查看起來有胰臟腫瘤,還可能與胰臟癌混淆!近年來醫界對於自體免疫胰臟炎的了解已經愈來愈多,若能正確診斷,此病不僅可以控制,也可避免不必要的開刀!

諮詢/章明珠(臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫院綜合診療部超音波科主任、臺大醫學院內科臨床副教授)
撰稿/黃靜宜


66歲的陳先生,因近期突然體重減輕、黃疸、糖尿病而就醫,在A醫院被診斷為胰臟頭部癌症,安排開刀切除;陳先生想再尋求第二意見,到B醫院檢查,醫師看了陳先生的胰臟電腦斷層影像,確實很像胰臟癌,不過抽血檢驗他的IgG4發現高達900多,再經其他檢查綜合研判陳先生並非胰臟癌,而是罹患了自體免疫胰臟炎。醫師給予類固醇治療,4週後陳先生的胰臟整個消腫,糖尿病也好了。

自體免疫胰臟炎並不常見,但卻是唯一有特效藥物—即類固醇可治療的胰臟炎。但因它的影像學檢查表現也很像「胰臟癌」,在診斷上必須小心謹慎,若沒有正確診斷,誤把自體免疫胰臟炎當成胰臟癌,患者恐白挨一刀;若把胰臟癌當成自體免疫胰臟炎,會延誤病情,若又誤用類固醇治療,可能會讓胰臟癌更嚴重。

自體免疫胰臟炎有兩型,亞洲病人約9成都是第一型,所以本文討論亦是以第一型為主。罹患此病不見得會腹痛,病人往往是因體重突然減輕、出現糖尿病症狀、或是因膽管阻塞引起黃疸而就醫。到醫院檢查,典型的病例會發現胰臟腫大如香腸,也因此會誤以為是胰臟癌。統計上,若發現胰臟腫瘤,約百分之一到二其實可能是自體免疫胰臟炎造成的胰臟腫大,而非真的癌症。

6成病人IgG4會升高
為什麼第一型的自體免疫性胰臟炎會引起胰臟腫大?主要是因胰臟被很多人體自身的IgG4抗體淋巴球「攻佔」。若在顯微鏡下看胰臟切片標本,可看到很多淋巴球鑽進胰臟細胞內使得胰臟腫大,做特殊染色的話可發現腫大的細胞裡都是IgG4淋巴球。

而胰臟腫大的影像在電腦斷層上有時可能很難與胰臟癌區分。此時若醫師有警覺,安排病人抽血檢驗IgG4,若異常升高至正常值兩倍以上(正常值為140,兩倍以上即超過280),就需懷疑是否有可能是自體免疫胰臟炎。不過,並非所有第一型病人IgG4都會高,只有6成的第一型病人抽血檢驗IgG4會升高;加上約10%胰臟癌病人的IgG4也會略微升高,所以診斷病人是否為自體免疫胰臟炎,也不能光靠IgG4,仍需視其他檢查結果整體評估。

標準治療為服用類固醇
一旦診斷為自體免疫胰臟炎,標準治療是服用類固醇,需吃3到6個月類固醇,一開始一天約8到12顆。如果病情有改善,接下來慢慢減少劑量,一天1到2顆以內,吃2到3年,稱為維持療法,如此可減少一半復發率。

不過,雖然類固醇治療很有效,但約6成會復發,胰臟反覆發炎愈多次,愈容易損傷胰臟,甚至提高罹患胰臟癌的機率,所以病人必須長期追蹤。現在也可抽血驗基因,預估病人對類固醇的療效。

也可使用免疫治療藥物
由於罹患自體免疫胰臟炎,其他器官也可能同時有免疫疾病,因此通常還會將病人轉診到風濕免疫科一起治療,如果發現合併有乾燥症、風濕性關節炎、自體免疫甲狀腺炎等風濕免疫性疾病,病人可以用免疫藥物或標靶藥物「莫須瘤」(Rituximab)治療,減少類固醇的用藥。

使用免疫藥物目前認為是有機會可以根除疾病,復發率也可降低,但此藥費用昂貴,若合併有其他免疫疾病者或無法使用類固醇者,可考慮使用此藥。

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